что такое "КВАРТЕТ ЗДОРОВЬЯ?"

Впосле нее десятиле тие особенно возрос интерес к  анти возрастной медицине.

Определение концепции «Kвартет здоровья»

Основываясь на понимании патогенетических механизмов клеточного старения  основных болезней цивилизации: ожирения, атеросклероза, артериальной гипертонии и сахарного диабета 2го типа, мы сформулировали концепцию «Квартета здоровья комплексной метаболической терапии.

Понятие «метаболическая терапия»подразумевает лечение, направленное в первую очередь на поддержание или восстановление клетки как наименьшей единицы живого, ее физиологических функций, структуры тканей и организма в целом.

Термин «метаболическая» подчеркивает характер терапии, направленной на восстановление гормонально-биохимического фона, соответствующего 30–35летнему возрасту пациента.

Компонентами «Квартета здоровья» являются:

1)половые гормоны(поддержание их физиологического уровня; заместительная гормональная терапия при дефиците половых гормонов);

2)витамин D(поддержание его физиологического уровня, прием препаратов витамина D при выявлении его дефицита);

3)омега-3полиненасыщенные жирные кислоты(ПНЖК)(постоянный прием);

4)тиоктовая или альфа -липоевая кислота(АЛК)(постоянный прием).

Каждый компонент «Квартета здоровья» обоснован и одинаково важен

.

Заместительная терапия половыми гормонами сегодня хорошо изучена.

В интервале(45–55лет), у мужчин такого временного ограничения с физиологической точки зрения нет, поэтому мы говорим об индивидуальных для каждого мужчины потенциальных сроках наступления ВАД.

Снижение уровня половых гормонов является одним из ключевых моментов запуска и

развития процессов старения и возраст -ассоциированных заболеваний. Современные врачи знают, что диагностировать дефицит половых гормонов нужно как можно раньше, не дожидаясь основных проявлений менопаузы или андропаузы.

Так, первыми признаками дефицита эстрогенов прогестерона у женщин являюся истончение и сухость кожи и слизистых, появление морщин, ухудшение роста и качества волос и ногтей, «приливы», набор веса, раздражительность, эпизоды депрессивного настроения, появление общей слабости и апатии, болевой синдром

. Первыми признаками дефицита андрогенов и у мужчин, и у женщин являются снижение полового влечения, ухудшение половой  функции, мышечная слабость, нарушения мочеиспускания.

Обычно терапию симптомов менопаузы у женщин начинают с комбинированных(эстрогены в

сочетании с прогестероном) препаратов заместительной терапии. Очень важно и подобрать правильный препарат и его дозу. Имеет значение не только количество эстрогенов, но и количество и форма препарата прогестерона, который должен быть максимально метаболически нейтральным ине оказывать иных, кроме прогестагенных, эффектов

На сегодняшний день наиболее безопасной  формой препаратов менопаузальной  гормональной терапии являются комбинированные препараты, содержащие β-эстрадиол (биоидентичный натуральному эстрадиолу) и дидрогестерон (наиболее метаболически нейтральный гестаген).

Для коррекции андрогенного дефицита используются препараты тестостерона. Cегодня во

всем мире лекарственных форм тестостерона для внутримышечного, субдермального

(подкожного), трансдермального (накож-ного), перорального и  буккального

применения, которые являются одинаково безопасными и эффективными

(уровень 1b, степень А).

Правильно подобранная заместительная терапия половыми гормонами должна быть частью общей стратегии поддержания здоровья мужчин с ВАД и женщин в пери- и постменопаузе,

включающей так же рекомендации относительно образа жизни, диеты, физических упраж нений, отказа от курения, когнитивной тренировки и безопасных уровней потребления

алкоголя

Витамин D: фундамент антивозрастной метаболической терапии

Традиционные представления о витамине D связаны прежде всего сего ключевой ролью в

Кальциево фосфорном обмене и влиянии на минеральную плотность костной ткани

. В последнее время произошло обогащение существующих представлений, и сегодня известно, что витамин D является по сути стероидным гормоном, обладающим целым рядом важных эффектов на различные органы и ткани, которые крайне необходимы для обеспечения широкого спектра физиологических процессов и оптимального состояния здоровья человека.

В последние десятилетия было подтверждено участие витамина D и ассоциированных с

ним механизмов в профилактике развития раковых трансформаций в различных органах,

аутоиммунных состояний и инфекционных заболеваний

. Накоплен значительный материал о взаимосвязи дефицита витаминаD с ожирением,

инсулинорезистентностью, неблагоприятным влиянием на толерантность к глюкозе и

развитием сахарного диабета

По сути, достаточный уровень витамина D необходим человеку на протяжении всей жизни: от

периода новорожденности до самой глубокой старости, поскольку он регулирует активность крайне важных генов(свыше 1000генов, локализованных в разных хромосомах, что составляет около 3% всего генома человека), нарушение функции которых закономерно сопровождается низкой продолжительностью и качеством жизни и ускоренным старением человека

Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно из7дегидрохолестерола(производного холестерина, 7DHT) под действием ультрафиолетовых В лучей(УФ-В) солнечного света или поступает в организм с некоторыми продуктами питания, такими как рыбий жир, масло, яйца, молоко.

Витамин D, получаемый из продуктов питания и в виде пищевых добавок, а

также образующийся при пребывании на солнце, биологически инертен.

Для активации и превращения в активную форму D-гормона

[1,25(ОН)2D] в организме должны пройти два процесса гидроксилирования. Таким

образом, под термином «витамин D» мы понимаем целую группу биологически активных веществ, куда входят инертный витамин D, получаемый из пищи  и синтезированный в коже,

промежуточная(транспортная или депо) форма и активный метаболит витамина D

1).

По данным разных исследований, от50% до75% населения Земли страдает от

недостатка витамина D разной степени выраженности

. Более того, с возрастом происходит снижение уровня витамина D даже у

людей, проживающих в регионах с достаточным уровнем инсоляции. Поэтому проблема дефицита витамина D в организме человека носит глобальный характер

и приковывает к себе внимание огромного количества специалистов различных направлений

Как показали исследования последних лет, для сохранения здоровья необходимо поддерживать в крови уровень витамина D(в виде транспортной 25(ОН)D3формы) не менее 40нг/мл.

Только достижение такой концентрации 25(OH)D3позволяет в несколько раз снизить риск развития  возраст -ассоциированных заболеваний, таких как остеопороз, сахарный диабет

(СД)

2го типа, различные виды онкологических аутоиммунных заболеваний, и увеличить продолжительность жизни по сравнению с теми, у кого уровень 25(OH)D3вкрови составляет25нг/мл и ниже

Для лечения недостаточности и дефицита витамина D традиционно используются препараты холекальциферола(витамина D3

3. Следует отметить, что применение препаратов витамина D3является абсолютно безопасным, так как данная форма витаминаD является неактивной и подвергается дальнейшему метаболизму в организме до гормона D взависимости от индивидуальной потребности

Омега-3: почему у эскимосов нет инфарктов?

В 1956году профессор Хью  Синклер, заинтересовавшийся, почему у гренландских эскимосов практически не бывает сердечно- сосудистых заболеваний, доложил в Оксфорде данные

 проведенных им исследований и наблюдений, свидетельствующих о том, что причиной столь удивительного парадокса является рацион эскимосов, который состоял исключительно из рыбы и тюленьего жира— натуральных источников омега-3ПНЖК. Работы Х .Синклера не получили должного признания в свое время, однако проведенные в дальнейшем исследования подтвердили существование «эскимосской легенды» и выявили причину, обуславливающую ее существование .Действительно, у гренландских эскимосов статистика фиксировала небывало низкую заболеваемость инфарктом миокард— 2:100000населения(для сравнения ,в Калифорнии на сегодняшний день этот показатель составляет 280:100000!), очень  редкие случаи возникновения бронхиальной астмы и практически полное отсутствие заболеваемости сахарным диабетом 2го типа! Проведенный мультифакторный анализ полученных за четверть века данных показал, что причина парадокса заключается в высоком содержании в пищевом рационе омегполиненасыщенных жирных кислот, аименно эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и докозагексаеновой кислоты

Актуальной дозой для взрослого россиянина является дополнительный к

пище постоянный ежедневный прием от2000мг омега-3ПНЖК в расчете на сумму ЭПК и ДГК. Диапазон оптимальных доз для достижения терапевтических целей находится от3 до4г/сут. Максимальной терапевтической дозой является 8г/сут.

Как можно охарактеризовать показания к назначению препаратов омега-3

Показанием для назначения омега-3 ПНЖК являются

•все сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь

сердца, сердечную недостаточность, нарушения ритма, артериальную гипертонию, нарушения ритма сердца, профилактику внезапной коронарной смерти;

•

ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 1го и2го типа;

•

невропатия любого генеза, болезнь Альцгеймера, деменция, рассеянный склероз;

•

аутоиммунные заболевания(ревматоидный артрит, склеродермия, ювенильный артрит);

•

бронхиальная астма;

•

артрозы, артриты, остеопороз;

•

алопеция, атопические дерматиты, псориаз и др.

Учитывая, что ЭПК и ДГК относятся  к незаменимым жирным кислотам и

период полувыведения составляет около 8часов, мы рекомендуем ежедневный прием суточной дозы в течение дня.

Важными критериями выбора конкретного препарата д л я назначения и приема являются, кроме стоимости лечения, количество ЭПК и ДПК в капсуле, концентрация этих кислот в капсуле. целесообразно  использовать препараты, концентрация ЭПК + ДГК в которых   составляет не менее 50%.

Альфа-липоевая(тиоктовая) кислота: защита отокислительного стресса

Окислительный стресс— это несостоятелност ь  а н т иокси д а н т ной  системы организма, п ри которой клетки подвергаются воздействию чрезмерных уровней или молекулярного кислорода и ли его активны х форм(АФК)— свободных радикалов.

Свободные радикалы— нестабильные атомы и соединения, действующие как агрессивные ок ислители и в результате повреждающие жизненно важные структуры организма.

Свободные радикалы образуются при воздействии не благоприятных факторов окружающей среды(плохая экология, курение, хроническая интоксикация, УФ-облучение).

Кроме того, выработка свободных радикалов может  увеличиваться при сахарном диабете и

инсулинорезистентности, ожирении, артериальной гипертонии, возрастном снижении половых гормонов как у мужчин, так и уженщин. Так же выработка свободных радикалов является неотъемлемой составляющей частью процесса старения

Альф а -липоевая кислота(А ЛК) и

промежуточный продукт ее обмена— дигидролипоевая кислота— являются одними из

самых эффективных эндогенных антиоксидантов

АЛК была впервые выделена в1951году L.J.Reed иего сотрудниками из бычьей печени и изначально носила название «витамин N», что подчеркивало ее незаменимость и важность

для функции нервной ткани(витамины— незаменимые вещества, поступающие с пищей, N

— «невро»).

Однако витамином она не является по химической структуре

 Тем не менее, стоит отметить крайне низкое ее содержание в продуктах питания, в то время как в условиях окислительного стресса отмечается повышенный расход АЛК, и ее суточная потребность для взрослого человека достигает около 300мг в сутки

К сожалению, ее терапевтическая ценность недооценена, а показания к

назначению необоснованно сужены. Между тем, исходя из

представлений о биохимических свойствах АЛК

2), истории ее изучения и доказанной эффективности влечении, в

том числе невропатии любой этиологии, показания к ее применению должны быть значительно расширены

Кроме того, АЛК является не только универсальным антиоксидантом, но и

повышает эффективность любой другой терапии.

Альфа-липоевая кислота— уникальный полноценный компонент

«Квартета здоровья», крайне необходимый при наличии проявлений окислительного стресса. В отсутствии выраженных проявлений окислительного стресса альфа-липоевая кислота

также необходима каждому человеку, начиная с35–40летнего возраста, поскольку примерно с

этого возраста естественная антиоксидантная защита организма начинает ослабевать. Средняя суточная терапевтическая доза АЛК, на наш взгляд, должна составлять 300–600мг.

В терапевтической практике традиционно используются таблетированные препараты

АЛК, капсулы с АЛК ив/в инъекции.

Необходимость применения «Квартета здоровья» в качестве основы профилактической и

антивозрастной терапии не вызывает сомнений, и основная его задача— не только профилактика и лечение возраст-ассоциированных заболеваний, но и увеличение продолжительности и качества жизни